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成人常見(jiàn)骨折臨床愈合時(shí)間參考值及康復(fù)訓(xùn)練周期

一.成人骨折愈合時(shí)間參考值：

骨折臨床愈合及康復(fù)訓(xùn)練周期

二.臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)：

1.局部無(wú)壓痛，無(wú)肢體縱向叩擊痛

2.局部無(wú)異常活動(dòng)。

3.X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線。

4.解除外固定后，追蹤觀察2周，局部不變形。

5.受傷上肢向前平舉1公斤重物能堅(jiān)持1分鐘，受傷下肢不扶拐可在平地上步行3分鐘不少于30步。

三.骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)

1.具備臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)

2.X片顯示骨小梁通過(guò)骨折線，骨折線消失。

(注:以上時(shí)間是在不手術(shù)治療通過(guò)外固定保證骨折對(duì)位對(duì)線良好而達(dá)到骨折臨床愈合的理論標(biāo)準(zhǔn),骨折臨床愈合后就是可以去除外固定,但還不能負(fù)重或從事體力勞動(dòng),只能在不負(fù)重的情況下進(jìn)行功能鍛煉及循序漸進(jìn)的關(guān)節(jié)活動(dòng),真正達(dá)到骨折愈合還需要一個(gè)很長(zhǎng)的過(guò)程,且各部位不同，一般是在骨折臨床愈合后約3-6個(gè)月左右。）

不同條件的骨折，即使在同一部位，愈合時(shí)間也可有很大差別。

常見(jiàn)骨折愈合時(shí)間:

骨折臨床愈合及康復(fù)訓(xùn)練周期

四：骨折康復(fù)鍛煉

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為骨折病人制定功能鍛煉計(jì)劃，并在治療過(guò)程中，根據(jù)病人全身情況、骨折愈合的進(jìn)度，功能鍛煉后的反應(yīng)等各項(xiàng)指標(biāo)，不斷進(jìn)行修訂鍛煉計(jì)劃。

骨折早期：（炎癥反應(yīng)期，骨折1～2周）

1.特點(diǎn)：局部疼痛，腫脹，骨折不穩(wěn)，并發(fā)的軟組織損傷需要。

2.鍛煉方式：主要是做肌肉的等長(zhǎng)收縮，以恢復(fù)肢體的原有生理功能為中心，24～48小時(shí)。

上肢：用力握拳，充分伸指，反復(fù)交替進(jìn)行，增強(qiáng)手的握力。

下肢：骨四頭肌的等長(zhǎng)收縮，增強(qiáng)臀大肌、股四頭肌和小腿肌肉的力量，行走負(fù)重。

軀干：背闊肌的力量、肌雙下肢的力量。

骨折中期：（傷后3～6周）

1.特點(diǎn)：炎癥消失反應(yīng)，骨痂形成，骨折端已較穩(wěn)定。

2.鍛煉方式：繼續(xù)肌肉收縮鍛煉，在醫(yī)護(hù)人員或健肢的幫助下，逐步恢復(fù)骨折部上下關(guān)節(jié)活動(dòng)，由被動(dòng)到主動(dòng)，逐漸擴(kuò)大活動(dòng)范圍力量。

骨折后期：（骨折臨床愈合）

1.特點(diǎn)：骨折部無(wú)壓痛，肌縱向叩痛，無(wú)異?；顒?dòng)，連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線，X線顯示骨折部骨膜粘合。

2.鍛煉方式：加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)和負(fù)重鍛煉，使關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)正?；顒?dòng)范圍和肢體的正常力量，功能鍛煉不僅強(qiáng)調(diào)局部的鍛煉，還必須堅(jiān)持全身活動(dòng)，以防止和減輕骨折病的發(fā)生。例如：病情允許及早下地活動(dòng)、下床活動(dòng)，防止廢用性肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松。臥床病人要經(jīng)常坐起，有利呼吸及尿液引流，防止結(jié)石和泌尿系感染。上肢的伸展闊胸、腹式呼吸可提高肺活量，保持呼吸道通暢。腹部的收縮按摩（順時(shí)針）促進(jìn)腸道活動(dòng)，防止便秘。

功能鍛煉的注意事項(xiàng)：

行動(dòng)為主，被動(dòng)為輔，循序漸進(jìn)，不可盲目粗暴，急于求成。

注意安全避免損傷，不做增加肢體重力活動(dòng)以及骨折上下端之間不一致的旋轉(zhuǎn)（不利骨折的穩(wěn)定），如小腿骨折的直腿抬高屈膝位主動(dòng)伸膝，股骨干直立位煉肩關(guān)節(jié)外展，前臀骨折的施轉(zhuǎn)活動(dòng)，股骨干骨折座位練膝關(guān)節(jié)屈伸。