據(jù)統(tǒng)計(jì):我國(guó)每年新發(fā)中風(fēng)近200萬(wàn)人,每年死于腦血管病約150萬(wàn)人;存活的患者約有600~700萬(wàn);而致殘率達(dá)到75%,復(fù)發(fā)率高達(dá)41%。高死亡、高致殘、高復(fù)發(fā)成了這類疾病最典型的特征。而偏癱、吞咽困難、語(yǔ)言障礙、認(rèn)知障礙、血管性癡呆等是最常見的中風(fēng)后遺癥;接受早期,正規(guī),全面的康復(fù)護(hù)理往往能讓患者盡可能的恢復(fù)生活自理能力,而中風(fēng)常見的六大誤區(qū)常常誤導(dǎo)患者錯(cuò)過(guò)最佳的黃金康復(fù)期。
誤區(qū)一:不用做康復(fù)治療,打針吃藥就能治好偏癱
大部分中國(guó)老百姓都認(rèn)為治療中風(fēng)偏癱最好的辦法就是打針吃藥,以為是理所當(dāng)然的,甚至包括大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、急診科、神經(jīng)外科等的醫(yī)生、護(hù)士都是這樣的認(rèn)為的。其實(shí),對(duì)腦梗塞來(lái)說(shuō),如果腦血管堵塞造成大腦細(xì)胞持續(xù)缺血超過(guò)6個(gè)小時(shí),就會(huì)發(fā)生不可逆性的壞死,現(xiàn)在還沒有任何藥物能夠救活這些腦細(xì)胞的,也就是打針吃藥都是沒有任何效果,當(dāng)然急性期的一些藥物,如脫水藥、抗血小板聚集的藥物、調(diào)血脂的藥物,對(duì)防止患者再次發(fā)病、穩(wěn)定病情是有效的,也是必須的,在得病6小時(shí)內(nèi)還可以行溶栓治療,這是目前最好的辦法;而腦出血根本就沒有藥物可以治的。
康復(fù)治療是目前對(duì)中風(fēng)偏癱、失語(yǔ)、吞咽障礙等后遺癥唯一有效的方法,這在臨床上是經(jīng)過(guò)證實(shí)了的,國(guó)外早就開始普及了,國(guó)外病人得了中風(fēng)7天后就要轉(zhuǎn)到醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)治療,大約一個(gè)月后,轉(zhuǎn)到社區(qū)康復(fù)中心進(jìn)行進(jìn)一步的康復(fù)治療。而中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展緩慢,絕大部分地區(qū)都沒有社區(qū)康復(fù)中心,甚至大多數(shù)醫(yī)院都沒有康復(fù)科,加上老百姓沒有康復(fù)觀念,就造成了中風(fēng)后不去康復(fù)訓(xùn)練,而是一味的打針吃藥,其結(jié)果就是亂治療、白花錢,對(duì)恢復(fù)一點(diǎn)幫助也沒有。
誤區(qū)二: 康復(fù)治療要等到后遺癥期才開始
好多中風(fēng)患者及家屬都錯(cuò)誤的認(rèn)為:康復(fù)治療要到后遺癥期才能開始進(jìn)行,要等得病后一個(gè)月,甚至三個(gè)月后才能進(jìn)行康復(fù)治療。其實(shí)正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練開始得越早,康復(fù)效果越好,但是好多人都因?yàn)檫@種錯(cuò)誤的觀點(diǎn)錯(cuò)過(guò)了最好的康復(fù)時(shí)機(jī)(發(fā)病三個(gè)月內(nèi))。事實(shí)上不論腦出血還是腦梗塞病人,只要病情平穩(wěn)后,康復(fù)訓(xùn)練即可開始,腦梗塞患者只要神志清楚,生命體征平穩(wěn),48 小時(shí)后即可進(jìn)行,康復(fù)量由小到大,循序漸進(jìn)。大多數(shù)腦出血康復(fù)訓(xùn)練可在病后7~14 天開始進(jìn)行。
誤區(qū)三: 康復(fù)治療很簡(jiǎn)單,就是活動(dòng)胳膊、拉拉腿
這是最嚴(yán)重錯(cuò)誤的觀點(diǎn)??祻?fù)訓(xùn)練必須在經(jīng)過(guò)康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師以及康復(fù)護(hù)士等專業(yè)人員指導(dǎo)下,根據(jù)每個(gè)患者的具體情況具體分析、然后制定有針對(duì)性的治療方案,由治療師按步驟進(jìn)行訓(xùn)練,具體可以精確到每一塊肌肉,每一個(gè)動(dòng)作的訓(xùn)練,康復(fù)治療不要自作主張、自以為是的進(jìn)行,要按照醫(yī)生、治療師、護(hù)士的指導(dǎo)來(lái)做。
誤區(qū)四:用力過(guò)度造成關(guān)節(jié)損傷
當(dāng)人體的感覺功能和肌肉張力正常時(shí),肢體的運(yùn)動(dòng)會(huì)受到本能的自我保護(hù)。例如,一位老年人由于韌帶和關(guān)節(jié)囊的老化,平時(shí)手臂向前抬起時(shí)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍只能達(dá)到150度。如果手臂受到外力繼續(xù)向上抬舉,就會(huì)感到肩部疼痛,同時(shí)肌肉也會(huì)出現(xiàn)反射性收縮,以對(duì)抗不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。這就是自我保護(hù)。如果保護(hù)機(jī)制不存在了,肩關(guān)節(jié)任由外力拉到平時(shí)不能達(dá)到的活動(dòng)范圍,關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱等組織就會(huì)受傷,腦卒中偏癱患者在患病早期就處于這樣的狀態(tài)。
患者家屬或沒受過(guò)專門訓(xùn)練的護(hù)理人員出于對(duì)患者的關(guān)心,希望其早日恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能而貿(mào)然在其患側(cè)肢體不能主動(dòng)做各種運(yùn)動(dòng)時(shí)幫其做過(guò)多的被動(dòng)運(yùn)動(dòng),就極易造成患者軟組織損傷,甚至引起關(guān)節(jié)脫位和骨折。雖然有些損傷較輕微,損傷后從外表看不到紅腫、淤血等現(xiàn)象,但這些損傷可以在不知不覺中引起關(guān)節(jié)內(nèi)部的慢性炎癥和粘連。這種損傷最常出現(xiàn)于肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。
誤區(qū)五:反復(fù)練習(xí)痙攣加重
很多患者知道康復(fù)訓(xùn)練的重要性,也很用功刻苦鍛煉,但方法不對(duì),只會(huì)徒勞無(wú)功,甚至有害。大部分中風(fēng)偏癱患者癱瘓側(cè)的肢體會(huì)出現(xiàn)肌肉痙攣,適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可以使這種痙攣得到緩解,從而使肢體運(yùn)動(dòng)趨于協(xié)調(diào)。但是,如果使用了錯(cuò)誤的訓(xùn)練方法,例如用癱瘓側(cè)的手反復(fù)練習(xí)用力抓握,則會(huì)使患側(cè)上肢負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重,手指張開困難,反而對(duì)手功能的恢復(fù)形成更嚴(yán)重的阻礙。因此,不能誤以為康復(fù)訓(xùn)練就是力量訓(xùn)練。
誤區(qū)六:下地走路越早,恢復(fù)就越快、越好
偏癱患者如未經(jīng)合理的訓(xùn)練而急于開始步行練習(xí),會(huì)出現(xiàn)典型的偏癱步態(tài)。正常人在需要向前邁進(jìn)時(shí)能協(xié)調(diào)地將髖、膝、踝關(guān)節(jié)屈曲至適當(dāng)角度,從而使該側(cè)下肢長(zhǎng)度“縮短”,輕松地把腳抬離地面。而偏癱患者各關(guān)節(jié)均呈僵直狀態(tài),足尖下垂,使得患肢“加長(zhǎng)”,抬離地面困難,只能借助向?qū)?cè)傾斜軀干同時(shí)骨盆上提的力量費(fèi)力地將下肢向上拉起。而這種拉起的幅度十分有限,仍不能使該下肢順利地向前邁出,還需向外側(cè)劃弧線后再落回身體前方。
這就是常見的偏癱患者所特有的“劃圈”步態(tài),是典型的誤用綜合征表現(xiàn)。其根本原因就是不當(dāng)訓(xùn)練加重了負(fù)責(zé)下肢各關(guān)節(jié)伸展的肌肉痙攣,使得關(guān)節(jié)屈曲動(dòng)作很難完成。
如能在中風(fēng)偏癱早期開始正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練,在患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)上再進(jìn)行步行訓(xùn)練,則能形成較為接近正常的步行姿態(tài),提高步行效率。
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